Seksiä – Uupuneen masentunutta synnytystalkoilua

Yle uutisoi eilen siitä kuinka yhä useampi jää sairaslomalle mielenterveysongelmien takia. Mielenterveysongelmista johtuvat poissaolot ovat lisääntyneet varsinkin nuorilla ja naisilla. Olin jo tovin pyöritellyt mielessäni seuraavaa blogitekstiä. Nyt oli aika siis kirjoittaa

Seksiä – Uupuneen masentunutta synnytystalkoilua

Tämä on mielestäni aihe, josta on aihetta keskustella avoimesti ja lisätä ihmisten tietoisuutta.

Masennuksen käypähoitosuositukset uudistuivat tässä vuoden 2020 alussa. Muutos ei ollut merkittävän suuri, mutta sen verran oleellinen kuitenkin että herätti myös lehdistön mielenkiinnon ja aiheeseen liittyen julkaistiin muutamia artikkeleita. Yksi asioista joka noista artikkeleista herätti oman mielenkiintoni, oli masennuslääkkeiden aiheuttamat ongelmat seksielämässä ja varsinkin PSSD.

Viime aikoina on huudeltu runsaasti synnytystalkoiden perään, sillä Suomessa syntyi vuosituhannen alussa 55 000 – 60 000 lasta vuosittain. 2010 ja 2018 välillä syntyneiden määrä on pienentynyt noin viidenneksen ja syntyvyys on laskussa. Myös kokonaishedelmällisyys on alentunut. Se oli vuonna 2018 koko Suomen mittaushistorian alhaisin, 1.40 lasta naista kohti. Väestöliiton sivulta löydät taulukoita aiheesta.

Samaan aikaan kun syntyvyys on laskenut syöksylaskuaan on masennuslääkitystä käyttävien määrä noussut jyrkässä kulmassa. Miksi näillä olisi niin suora yhteys?

Masennuslääkkeiden haittavaikutuksia

Marraskuussa 1996 astuivat masennuslääkkeet elämääni ja tietoisuuteeni. Ei omaan käyttööni, ei siinä vaiheessa, mutta hyvin lähelle. Kyseisellä ihmisellä oli jokin aika aiemmin ollut hyvin pahoja paniikkikohtauksia ja lääkitykseksi oli määrätty masennuslääkkeet. Pääsin siis seuraamaan, silloin vielä tietämättäni, pitkäaikaista ihmiskoetta.

Istuin kuukausi takaperin keskustelemassa yhteistyökumppanin kanssa yhteistyökuvioista ja keskustelu polveili sitten eri elämäntapahtumissa ja samalla ohimennen mainitussa lyhytaikaisessa lääkityksessä, jonka muutaman kuukauden käytön jälkeinen alasajo jätti hermostollisia oireita. Lupasin selvitellä asiaa sen suhteen kuinka noita oireita voisi helpottaa.

Kuinka ollakaan käytössä ollut lääke oli kummassakin tapauksessa sama. Tai -90 luvulla aloitettu lääkitys oli jossain vaiheessa vaihdettu samaksi jota toinenkin oli syönyt. Kaivoin esiin pharma fennican ja luin yhteisvaikutusten ja haitta-aineiden listaa enemmän tai vähemmän järkyttyneenä.

Näistä haittavaikutuksista lääkäritkin muistavat puhua: päänsärky, pahoinvointi, huimaus, unettomuus, vapina ja mahdolliset lihas- ja nivelkivut, sekä vaikutus ruokahaluun (vähentäen tai kasvattaen) ja suolisto-ongelmat ummetuksen tai ripulin muodossa. Se mistä lääkärit eivät puhu ovat heikentynyt libido, erektiohäiriöt, haluttomuus, orgasmihäiriöt..

Serotoniinin aiheuttama seksuaalinen haluttomuus/kyvyttömyys

Masennuslääkkeet, niinsanotut SSRI-lääkkeet pyrkivät useimmiten lisäämään välittäjäaine serotoniinin määrää kehossa. Serotoniini on tärkeä seksuaalisen halun ja toiminnan säätelyssä. Siksi ei ole ihme, että seksuaalisia häiriöitä tuleekin useimmille aineiden käyttäjille. Useimmilla ongelmat poistuvat vähitellen käytön lopettamisen jälkeen, mutta joillekin ne jäävät pysyviksi haitoiksi.

Masennuslääkkeiden tuottamista seksuaalisen toiminnan häiriöistä voi olla vaikea saada selvää. Niistä ei välttämättä kerrota kenellekään, ei lääkärille eikä psykoterapeutille, vaikka ne voivat olla hyvin merkittäviä henkilön elämänlaadun, minäkuvan ja mielialan kannalta. Valitettavasti ne tulkitaan lähes aina erheellisesti masennuksen oireiksi.

Alun perin raportoitiin, että seksuaalisia häiriöitä tulisi alle 30 prosentille SSRI:n käyttäjistä. Tulos perustui siihen, kuinka moni aktiivisesti valitti asiasta hoitavalle lääkärille. Asiaa varta vasten kysyttäessä useimmat kuitenkin kertovat seksuaalisista vaikeuksista, joita lääkkeet aiheuttavat. 

Seksuaalisuustutkimukset SSRI lääkityksen yhteydessä

Laajimman tehdyn tutkimuksen, Clayton et.al. 2006, mukaan seksuaalinen kiinnostus, kiihottuminen tai orgasmi katoaa 96 prosentilla SSRI:n käyttäjistä. Tämä on ikävää. Vielä ikävämpää on se, että osalle tämä kyvyttömyys seksiin jää pysyväksi lääkkeen lopettamisen jälkeenkin.

Seksuaalinen toiminta voidaan jakaa kolmeen vaiheeseen: haluun, kiihottumiseen ja orgasmiin. Tutkijat selvittivät, oliko tutkittavilla jollakin osa-alueella masennuslääkkeiden aiheuttamia ongelmia. Osoittautui, että 96 prosentilla naisista ja 98 prosentilla miehistä oli merkittäviä vaikeuksia vähintään yhdellä näistä alueista. Miehillä tyypillisesti seksuaalinen kiinnostuneisuus oli mennyt tai heillä ei ollut kykyä siemensyöksyyn. Naisilla pulmia oli ennen kaikkea kiihottumisessa. Nämä seikat alensivat heidän elämänlaatuaan. Vain 2 prosenttia tutkituista SSRI:n käyttäjistä oli säästynyt seksuaalisiltaa vaikeuksilta.

Tavallisimpia ovat genitaalialueen tunnottomuus tai vähentynyt tuntoherkkyys, seksuaalinen haluttomuus, erektiovaikeudet ja orgasmin saamisen vaikeutuminen tai orgasminaikainen mielihyvän puute. Pisin raportoitu kesto on ollut 18 vuotta. Useimmat potilaat ovat olleet miehiä.

Osalla seksuaalinen toimintakyky palautuu normaaliksi, kun SSRI-aineiden käyttö lopetetaan, mutta osalla häiriö jää pysyväksi. Pitkäaikaistutkimuksia ei ole tehty, mutta tapauskertomuksia pitkäaikaisista seksuaalielämän häiriöistä on paljon.

Kesällä 2019 European Medicines Agency liitti virallisesti PSSD:n (Post -SSRI Sexual Dysfunction) eli SSRI käytön jälkeisen seksuaalisen häiriön viralliseen tautiluokitukseensa. Kyseessä on sen mukaan seksuaalinen häiriö, jonka tiedetään liittyvän SSRI:n ja SNRI:n käyttöön ja joka yleensä korjaantuu kun käyttö lopetetaan. Se voi osalla potilaista olla pitkäkestoinen käytön jälkeenkin, jolloin kyseessä on PSSD. Oireisiin kuuluu genitaalialueen tunnottomuus, seksuaalisen kiinnostuksen puuttuminen sekä erektio- ja kiihottumisvaikeudet.

Eniten seksuaalisia haittavaikutuksia on selektiivisillä serotoniinin takaisinoton estäjillä (SSRI) ja selektiivisellä serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjä (SNRI) venlafaksiinilla.

Miksi seksihalut ja kyky katoavat osalta SSRI:n myötä pitkäaikaisesti? Teorioita on paljon. Yksinkertaisimmat liittyvät suoraan serotoniiniin: sen takaisinoton esto lisää käytettävissä olevan serotoniinin määrää liian paljon. Keho puolustautuu niin, että sitä vastaanottavien reseptorien määrä vähenee. Serotoniini säätelee seksiä ja suoliston toimintaa paljon selvemmin kuin mielialaa. Liiallinen serotoniinin määrä myös epäherkistää reseptoreja, jotka säätelevät seksitoimintoja serotoniinin avulla.

Synnytystalkoot

Viime aikoina on puhuttu paljon synnytystalkoista ja pohdittu sitä miksi suomalaiset eivät lisäänny enää entiseen malliin. Kun otetaan huomioon se, että tällä hetkellä liki 500 000 suomalaista syö jotakin masennuslääkettä, ei siis ihme että vällyt ei heilu siihen tahtiin että vauvoja syntyisi. Ja kuten psykiatri Mika Määttä toteaa iltalehden artikkelissa ”masennuslääkitys aloitetaan terveydenhuollossa usein liian aikaisin ilman, että puututaan taustalla oleviin asioihin. Lievässä tai keskivaikeassa masennuksessa kyse on yleensä ympäristötekijöistä tai joistakin persoonallisuustekijöistä, jotka voivat altistaa masennukselle. Niihin on mahdollista vaikuttaa muilla keinoin kuin lääkityksellä.

– Jos lääke aloitetaan liian nopeasti ja potilas kuuluu siihen ryhmään, jossa lääke dumppaa tunteita, on se vaara, että ihminen saattaa jäädä itselleen vahingolliseen tilanteeseen, esimerkiksi huonoon parisuhteeseen tai huonoon työpaikkaan.

Lääke saattaa peittää ne ahdistuksen tunteet, jotka tarkoittavat, että asioita tulisi muuttaa.

– Surullisia tapauksia ovat ne, joissa potilas on käyttänyt 20 vuotta masennuslääkettä ja kun lopetetaan lääkitys, he tajuavat olleensa esimerkiksi väärässä parisuhteessa.

Määtän mukaan masennuslääkitystä käytetäänkin usein liian pitkään.

– Optimaalinen tilanne olisi se, että aina kun määrätään lääke, sovittaisiin milloin katsotaan, onko lääkkeelle vielä tarvetta, ja mitä voitaisiin tehdä, jotta tarve loppuisi.”

Vuonna 2018 noin 14 300 alle 18 vuotiasta söi masennuslääkkeitä. Yritin etsiä tilastoja jotka olisivat kertoneet mihin ikäluokkaan loput yli 400 000 masennuslääkkeiden käyttäjää kuuluvat, mutten löytänyt tilastointia aiheesta. Uskallan kuitenkin väittää että suuri osa näistä sijoittuu juuri niihin nuoriin aikuisiin ja siitä varhaiseen keski-ikään, eli juuri niihin ikäryhmiin joiden vastuulla ne vauvatalkoot oliisvat. 

Kuinka monen parisuhteen seksiongelmat mahtavat oikeasti johtua jomman kumman osapuolen masennuslääkityksestä? Nykypäivänä kun ei ole lainkaan tavatonta että nainen on se osapuoli joka valittaa sitä ettei kotona saa riittävästi seksiä. Nuoruusvuosiltani muistan, että silloin miehet valittivat enemmän sitä, että naisilla oli kroonista päänsärkyä joka esti seksin harrastamisen. Nyt valituksia kuuluu enemmän puutteessa olevilta naisilta.

Valitettavan harvoin masennuslääkityksen rinnalle suodaan kelakorvattua psykoterapiaa. Tai masennusta lähdetään ensin purkamaan terapian kautta ja vasta sitten täydennetään hoitoa lääkityksellä. Tilastojen mukaan valitettavan paljon masennuslääkkeitä määräävät aivan terveyskeskuksen yleislääkärit, joilta käsittääkseni puuttuu ammattitaito mielen sairauksien aitoon diagnosointiin. Tästä kertonee osaltaan myös juuri nämä tilanteet jossa kela ei korvaakaan mielen uupumisen hoitoa. Kokemuksesta tiedän että parisuhdeterapiassa ei läheskään aina huomioida mahdollisen lääkityksen vaikutusta osapuolen halujen katoamiseen. Ja jos parisuhde ajautuu kriisiin siksi, että toinen ei halua ja tästä syystä toinen kokee seksuaalista turhautumista kun häntä ei haluta (puhumattakaan siitä ettei sitä seksiä saa). Onneksi sentään seksuaaliterapiassa tiedostetaan nykypäivänä lääkkeiden vaikutus haluun ja asiaa voidaan sielä käsitellä paremmin kuin parisuhdeterapiassa. Ja ravintoterapian avulla voidaan myös lääkityksen haittoja poistaa elimistöstä, eli tämänkään murheen kanssa ei kannata jäädä yksin.

Stressi, uupumus, masennus ja ravinto

Suomen kansalaisten yleinen pahoinvointi kertoo kyllä jotakin olevan perustavaa laatua pielessä. Tiedän että tilanteen korjaaminen vaatisi kokonaisvaltaisen puuttumisen ja arvomuutoksen. Stressi joka on siis yksinkertaisuudessaan elimistön epätasapainotila, aiheutuu herkästi liiasta työtaakasta, liiasta vaatimustasosta (joko omasta tai ympäristön aiheuttamasta). Ja pitkittynyt stressi johtaa uupumukseen joka puolestaan voi johtaa masennukseen. Ja tiedän, että vaikkei nuoret naiset olisikaan masennuslääkkeillä turrutettuja, ei stressin ja uupumuksen/masennuksen tilassa olla parhaimmassa asemassa uuden perheenjäsenen hankkimiselle. Jos tuntuu että voimat eivät riitä oman elämän hanskaamiseen, niin tuskin silloin haluttaisiin siihen lasta lisätaakaksi.

Se vähä mitä omalla ammattitaidolla ja osaamisella voin asiaan avuksi tarjota. On muistuttaa ravintorikkaan ruuan merkityksestä stressin aikana. Stressitilassa elimistö kuluttaa huomattavasti enemmän mikroravinteita, eli vitamiineja, kivennäis- ja hivenaineita sekä amino- ja rasvahappoja, kuin silloin kun elämä on seesteistä ja tasapainoista. Lisäksi kun huomioidaan se, että valtaosa hermovälittäjäaineista syntyy suolistossa mikrobien tuottamana, ja suolisto lähettää aivoille yli 400 kertaa enemmän signaaleja hermoston kautta kuin aivot suolistolle, niin ei ole lainkaan kaukaa haettua vanha mainoslause: ”Hyvä ruoka – parempi mieli”.

Suoliston kunnon lisäksi myös verensokerin tasaisuudella on suuri merkitys mielen tasapainolle. Rajusti vaihteleva verensokeri ja sen seurauksena haiman tuottamat suuret insuliiniannokset ovat aivojen ja hermoston hyvinvoinnille myrkkyä. Jos koet siis taipumusta stressiin tai masennukseen. Karsi ensitöiksesi ruokavaliosta pois sokerit ja höttöhiilarit samoin kuin kaikki keinomakeutetut valmisteet. Ne aiheuttavat vastaavan insuliinipiikin vaikkei ne sisälläkään sokeria. Jos olo on jo kovin voimaton, ja tuntuu että jopa terveellisen ruuan valmistaminen on liian raskasta, suosittelen lämpimästi ottamaan käyttöön laadukkaat monivitamiinit jotka auttavat elimistöä täyttämään ravinnevajetta. Tällöin tosin tarvitaan usein terapeuttisia annoksia, eikä perus multivitamiinipilleri yksin riitä. Joten jos koet tarvitsevasi yksilöllisempiä ohjeita ja neuvoja, älä epäröi ottaa yhteyttä, sillä voin auttaa sinua.

Lähteet:

http://raportit.kela.fi/ibi_apps/WFServlet
https://www.kaypahoito.fi/hoi50023
https://www.potilaanlaakarilehti.fi/site/assets/files/0/27/40/053/sll472017-2747.pdf
https://yle.fi/uutiset/3-11175017
https://www.laakarilehti.fi/tieteessa/uutiset/masennuslaakkeen-seksuaalinen-haittavaikutus-voi-jatkua-kayton-jalkeenkin/?public=e6a1bd3417895ce93146b7d82c2abefd&

https://puheenvuoro.uusisuomi.fi/jennygingerrostain/217361-kuinka-selvisin-hengissa-lopetettuani-masennuslaakkeet-19-vuoden-jalkeen/?fbclid=IwAR1ykt0WM8XjK23mU7ogZ0sTv4-wIsLs3_4f5W0dFJSw8eHyn9er1HuhxbU

https://trepo.tuni.fi/bitstream/handle/10024/118360/voiko_masennuslaakkeen_aiheuttama_2018.pdf?sequence=2&isAllowed=y

Artikkelikuva Alejandro Lorenzo – photography

2 vastausta artikkeliin “Seksiä – Uupuneen masentunutta synnytystalkoilua

Vastaa

Täytä tietosi alle tai klikkaa kuvaketta kirjautuaksesi sisään:

WordPress.com-logo

Olet kommentoimassa WordPress.com -tilin nimissä. Log Out /  Muuta )

Google photo

Olet kommentoimassa Google -tilin nimissä. Log Out /  Muuta )

Twitter-kuva

Olet kommentoimassa Twitter -tilin nimissä. Log Out /  Muuta )

Facebook-kuva

Olet kommentoimassa Facebook -tilin nimissä. Log Out /  Muuta )

Muodostetaan yhteyttä palveluun %s

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

%d bloggaajaa tykkää tästä:
search previous next tag category expand menu location phone mail time cart zoom edit close